Диагноз – бесплодие
Если у пары присутствуют незащищенные половые контакты на протяжении более года, и они происходят в соответствующий промежуток цикла женщины, а беременность так и наступила, то вероятнее всего, присутствует бесплодие.
Для того, чтобы понять причину бесплодия, надо рассмотреть все фазы размножения человека.
Для того, чтобы наступила беременность, должен произойти выброс яйцеклетки яичниками, созревшая яйцеклетка должна пройти по направлению к матке по маточной трубе и по пути встретить жизнеспособный сперматозоид. После того, как произойдет процесс слияния половых клеток, зародышу предстоит преодолеть оставшийся отрезок фаллопиевой трубы и выйти в полость матки. Там ему надо просто зацепиться за зрелую и уже готовую принять его, выстилку матки. Сам момент присоединения и врастания оболочки зародыша называется имплантацией.
Можно легко понять, что в случае нарушения любой из вышеприведенных фаз данного цикла, приводит к бесплодию.
Для того, что бы выявить причину бесплодия и мужчине и женщине следует пройти ряд исследований, которые направляются на определение теоретической возможности беременности. Это особенно касается пар, которым уже после 35 и не могут забеременеть на протяжении нескольких лет.
В данном случае, медицинский стандарт предлагает процедуры, что позволят оценить количество оставшихся яйцеклеток, которые еще поддаются оплодотворению. Анализ в себя включает измерение уровня фолликулостимулирующего гормона крови в 3-ий и 10-ий дни менструального цикла. В промежутке между этими днями, женщине предназначают препарат, что способен вызвать овуляцию. Если же отмечено отклонение от нормы, то это говорит о том, что резерв яйцеклеток исчерпан.
В четверти всех случаев имеет место нарушение овуляции. Этого нельзя сказать о женщинах, у которых проходят регулярно и во время месячные. Конечно же, что у таких женщин все нормально. Остальные пациентки или не имеют овуляции вовсе, либо она происходит нерегулярно.
Для определения проблемы, хватит провести прицельный тест на гормональный фон и созревание яйцеклетки. Самым простым считается измерение базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.
Более сложным процессом является измерение уровня гормонов. Здесь берутся анализы на несколько гормонов, среди которых прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин. Если его уровень более низкий, чем норма, тог это прямой показатель на отсутствие овуляции. Низкий уровень прогестерона, который устанавливается через восемь дней после пика лютеинизирующего гормона, тоже напрямую показывает на ановуляцию.
Весомая причина бесплодия – аномалия строения матки и нарушение проходимости маточных труб. Данные причины являются основными еще в 35% всех случаев женского недомогания на бесплодие. Непроходимость, делает исследование проходимости труб обязательным, в случае подозрения на бесплодие. Очень важна гинекологическая история женщины, поэтому ей следует, как можно подробно рассказать о своем здоровье. Особенно следует отметить случаи инфекций, воспалений, внематочных беременностей, операции, эндометриозе, потому как все заболевания теоретически могут быть первопричиной непроходимости.
Инструментальная диагностика начинается с рентгенного исследования, известного как гистеросальпингография. По этим довольно сложным словом, подразумевается ход исследований, где заполняют трубы особым веществом, что способно создать на снимке контрастные изображения. Процесс заполнения происходит через полость матки и позволяет врачу четко рассмотреть имеющиеся изменения.
Такие процедуры выполняются до овуляции, для того чтобы инжекция красителя не смогла вымыть развивающееся плодное яйцо.
Такая процедура сопровождается дискомфортом, но если в трубах присутствует препятствие, то даже вызывает сильную боль. Перед выполнением процедуры лучше обговорить с врачом о применении неких обезболивающих или общего наркоза.
В случае, если обнаружены изменения на данном этапе, потребуется детальное исследование. Сюда включают прицельные обследования матки и фаллопиевых труб. Первое исследование – гистероскопия. Данная процедура представляет собой осмотр внутренней поверхности матки на аномалию строения или на предмет выроста. С помощью тонкого инструмента в виде телескопической трубы проводится детальный осмотр внутренней поверхности матки. Такую процедуру выполняют в первой половине цикла.
Лапароскопия – второй этап. В данной ситуации похожий инструмент вводится в полость живота, но здесь процедура выполняется через пупок, а не через матку. Благодаря такой процедуре, можно осмотреть состояние матки, яичников и состояние труб.
Анализ семенной жидкости, который назначают для проверки мужской способности, представляет собой простое лабораторное измерение качества и количества сперматозоидов.
Технология теста такова: эякулят после семяизвержения помещают в стерильный контейнер и доставляются в лабораторию. Для максимального точного результата, его оценка должна проводится до 2 часов после эякуляции. Проводить тест рекомендуют после двухдневного воздержания к половому акту.
Некоторые специалисты рекомендуют сдачу эякулята проводить дважды, с учетом того, что количество и состав семени меняется со временем. Такое применение очень актуально, если мужчина болел предыдущие 90 дней. Средняя продолжительность обмена сперматозоида – 90 дней, это то время, за которое клетки, на которые повлияла болезнь, полностью обновятся.
В случае нормального эякулята, можно видеть семенную жидкость, в котором содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов, 40% из них имеют нормальное строение, 30% - нормальная подвижность. Если в составе имеются изменения, то мужчине рекомендуется посетить уролога.
Отдельно надо остановится на важности личности врача. Диагностика и лечение такого заболевания как бесплодие, занимают не малое время. На протяжении этого времени вам надо буде очень часто посещать своего лечащего врача, контактировать с ним, так что рекомендуется уделить пристальное внимание выбору специалиста. То, что вам подходит, какой именно подход вы ждете от врача, это все зависит от вас и от вашего характера – так что выбирать вам.
Все манипуляции и назначения доктор должен вам подробно излагать и объяснять. Не стесняйтесь задавать вопрос своему врачу, если у вас возникают какие-либо вопросы.
Вам придется потратить немало времени на диагностику заболевания, но не надо огорчаться – чем правильнее будет определена диагностика, тем качественнее будет лечение.
